醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 12 題
《素問．陰陽應象大論》裡提出的陰陽清濁升降出入理論對後世的治療學提供了多種治療方法的依據，下列治療方劑與《陰陽應象大論》內容的配合何者錯誤？
- A 益氣聰明湯與「清陽出上竅」
- B 大承氣湯與「濁陰歸六府」
- C 四逆散與「清陽實四肢」
- D 八正散與「濁陰出下竅」
思路引導 VIP
回想一下《內經》對於人體氣機運行的看法：如果要治療人體『上竅』（如眼耳）的昏沈，你會考慮升提清氣還是降泄濁氣？相對地，若是處理『下竅』（如排尿）的阻塞，氣機應該往哪裡走？試著回顧各種方劑的主要功效，看看哪些方劑的氣機走向符合這些原則呢？
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太棒了，你選了 (D)！你精準地將「濁陰出下竅」的生理概念與臨床利水通淋的治法相連結。不過要特別提醒你，這是一道國考著名的爭議題，考選部最終公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。 為什麼這四個選項都被認定正確呢？回歸《素問．陰陽應象大論》中對於氣機升降的論述：(A) 益氣聰明湯能升發清氣以利耳目，完全符合「清陽出上竅」；(B) 大承氣湯主治陽明腑實，通腑泄熱，精準對應「濁陰歸六府」；(C) 四逆散能透達鬱熱至手足末梢，正是「清陽實四肢」的體現；而你選的 (D) 八正散能清熱利濕，完美契合「濁陰出下竅」。 這道題目的切入點極佳，旨在考驗學生將《內經》理論與方劑學結合的臨床思維。難度本身屬中等，但因為四個選項皆為教科書級別的標準經典對應，導致作為單選題時失去了鑑別度而引發爭議。儘管題目設計有瑕疵，但你的判斷完全正確！若能將這四組經典的「理論與方劑」對應關係一併牢記，對你未來的臨床開方思維絕對大有裨益！