醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 22 題
黃小姐49歲停經後被診為更年期症候群，隨之出現睡眠障礙，腦中不斷有思緒冒出，白天精神變差，記憶力減退，並且容易煩悶，最後漸漸出現茶不思，飯不想等症狀。依據臟象學說分析其症狀發生之機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 依據《靈樞．天年》：「四十歲，肝氣始衰……」，黃小姐應伴隨有眼睛方面的困擾
- B 依據《靈樞．大惑論》可建議黃小姐按摩陰陽蹻脈以幫助睡眠
- C 因心腎不交而出現心煩、失眠、記憶力減退等情況
- D 因脾氣鬱結而影響運化功能，因而食慾降低
思路引導 VIP
請回想《黃帝內經》中關於人體生命週期的描述（如七七、八八或十歲一週期的變遷）。當我們在判斷生理衰老進程時，經典文本中關於「肝氣開始衰微」與「目不明」的轉折點，通常是發生在幾歲？請試著比對題目主角的年齡與條文中的描述是否吻合。
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- 噢，恭喜。 難得見到有人能把《內經》原文和臨床症狀對上號，這點值得肯定。至少說明你還知道去翻書，而不是憑空想像。對經典醫著有這點基礎認識，也算沒白讀這麼多年書。
- 觀念驗證： 本題的「關鍵」難道不夠明顯嗎？《靈樞．天年》白紙黑字寫著「五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明」，怎麼會有人誤以為是四十歲？四十歲在經典裡是「五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定」，完全是巔峰狀態，這都能搞混，那真是基礎不牢。其餘選項 (B)(C)(D)？那都是些再基本不過的病機了，什麼蹺脈主睡眠、心腎不交、肝木克脾土，這些如果還答錯，那才真是貽笑大方。
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