醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 17 題
《外臺秘要引崔氏方》黃連解毒湯主治熱毒充斥三焦之證，有關其組方加減與臨床應用原則，下列何者最不適宜？
- A 瀉火必先瀉心，故本方以黃連直解心經火毒為主藥
- B 熱毒壅盛，若上擾神明，則證見煩躁，錯語，失眠
- C 熱毒壅於肌肉，則可見癰疽、疔毒
- D 本方去黃柏、梔子，再加半夏、炙甘草、大棗、生薑，即是《傷寒論》半夏瀉心湯
思路引導 VIP
若一個方劑的初衷是為了「純粹清除體內大範圍的熾熱火毒」，而另一個方劑的目標是「同時處理體內的寒、熱矛盾與氣機阻塞」，你認為單純調整幾味苦寒藥物的種類，是否足以產生處理「寒證」與「虛證」的功能？
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恭喜答對！表現極為優秀
- 觀念驗證：你的判斷非常精準！黃連解毒湯由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成，是典型的「苦寒直折」劑，主治三焦火毒。而選項 (D) 提到的半夏瀉心湯主治「寒熱錯雜」之心下痞，方中除了苦寒的芩、連，更核心的是含有乾薑（辛熱散寒）、人參（補虛）等藥物。這兩者在病機與藥性上有本質區別，絕非簡單加減即可互換。
- 難度點評：本題難度為 medium。它不僅考驗方劑組成的記憶，更在測試學生是否能區別「純實熱證」與「寒熱錯雜虛實並見證」的本質差異。你能一眼識破錯誤的組成轉換，代表你對方劑的方證對應掌握得相當紮實。