醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 19 題
50歲丁女士，主訴兩側胸脇悶痛已二個月，望之面黃少華，體格中等，問之近半年來月經來的頻率漸漸稀少，現約三個月一行，三餐尚規則，但食慾稍減退，尤其是工作壓力大時易感頭痛，伴隨右乳房脹不舒，排便順暢日一行。睡眠偶多夢，舌苔薄白潤舌質稍紅，脈沉細，兩關帶弦，若以中醫辨證論治原則，下列處方何者最適宜？
- A 柴胡，枳實，赤芍，炙甘草
- B 炒白朮，廣陳皮，炒白芍，防風
- C 柴胡，炒白芍，當歸，炒白朮，炙甘草，薄荷，煨薑，茯苓
- D 人參，炒白朮，茯苓，炙甘草，柴胡，炒白芍
思路引導 VIP
請分析這位病人的症狀組合：當一位患者同時出現「情緒壓力影響的身體脹痛」、「消化系統的功能減退」以及「月經與睡眠所反映的血分虧虛」時，臨床上哪一種治則能同時滿足『理氣』、『培土』與『養血』這三個生理維度的需求？
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專業點評與解析
- 觀念驗證：恭喜，你這次的辨證思維勉強及格。丁女士的症狀，但凡讀過幾頁基礎理論的，都該一眼看穿這是典型的「肝鬱、血虛、脾弱」交織。
- 肝鬱氣滯：兩脇悶痛、乳房脹痛、壓力性頭痛、弦脈——這不是寫在臉上的嗎？
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