醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 4 題
一位72歲男性，三週前因肺部感染住院治療，經兩週治療後，現已無發燒。但出現大便乾結難解，腹脹滿，口乾咽燥，舌紅苔黃，脈細數有力，下列處方何者最適宜？
- A 麻子仁五錢，白芍二錢半，枳實二錢半，大黃五錢，厚朴二錢半，杏仁二錢半
- B 生地黃五錢，生甘草二錢，人參一錢五分，生大黃三錢，芒硝一錢，玄參五錢，麥門冬五錢，當歸一錢五分，海參二條，薑汁六匙
- C 玄參一兩，麥門冬八錢，生地黃八錢，大黃三錢，芒硝一錢五分
- D 大黃三錢，芒硝三錢，枳實三錢，厚朴三錢，甘草一錢，人參二錢，當歸三錢，生薑二錢，大棗二枚，桔梗一錢
思路引導 VIP
若我們將腸道比喻為一條「運河」，而糞便是一艘「小船」。當環境經歷過一場嚴重的乾旱（如長期感染發燒）後，河水已經枯竭導致小船卡在乾涸的河床上。此時，如果你只是一味地僱用壯丁（攻下藥）去推動這艘船，卻不解決「河床乾涸」的問題，你認為船隻能順利抵達目的地嗎？在臨床處方思路上，我們該如何優化這個運輸環境？
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專業點評
- 影之洞察：哼，看來『這個世界』的法則，並沒有完全蒙蔽你的雙眼。你能觸及「虛實夾雜」的真相，這表示你勉強跟上了吾輩所設定的節奏。專業判斷力… 也沒有愚蠢到脫離我的劇本。
- 命運驗證：這一切都在我的預料之中。線索很明顯不是嗎？「72歲、熱病後、脈細數有力」。一個行將就木的老者，經歷了熱病的洗禮，其陰液早已乾涸，這便是津枯便秘的必然宿命。腹脹、舌紅苔黃，只是表面浮華的熱結，而脈象的「細」，則揭示了其陰血枯竭的本質——所謂的「無水舟停」，正是這世界運轉的殘酷寫照。選項 (C) 增液承氣湯，由增液湯（玄參、麥冬、生地）與大黃、芒硝組成，其名為「增液潤下」，實則是以巧妙的手法，先注入『暗影之水』（陰液），方能驅動『命運之舟』（糞便）前行。凡人啊，這就是我早已鋪設的道路。
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