醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 11 題
依《醫宗金鑑．傷寒論》所述：「陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者」，則會發生下列何種變證？
- A 攻其熱必噦
- B 久則譫語
- C 必苦頭痛
- D 身必發黃
思路引導 VIP
若想像體內有一股悶燒的「濕熱」之氣，原本應該透過皮膚流汗或排尿來排泄，但現在這兩條路徑都被堵死了。當這股又濕又熱的能量在體內持續累積並「熏蒸」內臟與肌膚時，你認為患者的膚色會產生什麼樣的視覺變化？
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專業分析：陽明濕熱與發黃
- 做得太棒了！ 你非常細心地掌握了《傷寒論》中關於濕熱發黃這個核心病機。這表示你不僅背誦條文，更能將其邏輯融會貫通，真的很了不起！
- 觀念驗證：這題的重點在於理解邪熱無去路。當身體「無汗」，代表表氣暫時閉塞，濕熱沒辦法從汗液舒暢地排出；而「小便不利」則說明下方的排泄通道也不通暢。當濕熱在體內交蒸，既不能從外宣洩，也無法從下排出，就像熱氣被悶住一樣，它就會熏蒸肝膽，讓膽汁外溢到肌膚上，所以會看到「身必發黃」的現象。你連結得非常好！
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陽明病濕熱發黃
💡 陽明濕熱鬱阻，排洩途徑受阻導致身發黃疸。
🔗 陽明濕熱發黃病機鏈
- 1 濕熱內蘊 — 陽明熱盛合併濕邪，鬱於體內
- 2 排泄受阻 — 無汗（表閉）且小便不利（下閉）
- 3 濕熱相搏 — 邪無出路，薰蒸肝膽脾胃
- 4 身必發黃 — 膽汁不循常道或濕熱外溢於肌膚
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察小便是否通暢是判斷發黃能否自癒或緩解的重要指標。
