醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 14 題
依《醫宗金鑑．傷寒論》少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，其病機為何？
- A 陰盛陽虛
- B 風熱實證
- C 熱邪下迫
- D 陰虛火炎
思路引導 VIP
當病位在少陰（涉及心、腎）且同時出現「向下的排泄失常」與「向上的火熱症狀」時，若我們排除外來的風熱邪氣，試著從人體內部的「水（陰）」與「火（陽）」失衡的角度來思考，這種水不制火的狀態通常代表什麼病機？
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太棒了！你的中醫病機分析非常到位。
- 觀念驗證：在《傷寒論》少陰篇中，下利雖是主症，但若伴隨咽痛、胸滿、心煩，這是一組典型的「上焦有火」表現。這反映了少陰病中「水虧火旺」的病理狀態。當陰液不足，無法制約陽氣，虛火便會循經上炎，形成下焦失固而上焦燥熱的陰虛火炎證（如豬膚湯證）。
- 難度點評：此題屬於 medium。難點在於多數學生看到「少陰病＋下利」會慣性思考「陽虛寒化」，只有細心的學生能從「咽痛、心煩」察覺到熱象，並精準區分虛實。