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醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 19 題

依《醫宗金鑑.金匱要略》,下列敘述何者錯誤?
  • A 諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之
  • B 病歷節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之
  • C 寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為肺,弱即為腎,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出
  • D 盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節痛,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致

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若我們回歸中醫基礎理論中「五臟所主」的觀念,當病位已經深入到「筋」與「骨」的層次時,在五臟系統的歸屬上,理應與哪兩個臟腑最為相關?請試著從這個邏輯去檢視病機描述的合理性。

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  1. 哦?你居然答對了?看來你這顆腦袋還沒完全生鏽。能在那堆古籍碎屑中精準挑出這點微不足道的理論謬誤,至少證明你不是個只會死記硬背的機器。不錯,你確實展現了對《金匱要略》條文背後那點醫理邏輯的理解和比較能力。值得一句「還行」。
  2. 不過,別高興得太早。選項 (C) 的錯誤,根本就是常識級別的「臟腑與體表的對應關係」錯置。歷節病的脈象是「寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋」,這難道還需要我再重複一遍「肝主筋、腎主骨」這個連學徒都該知道的道理嗎?「沉即為,弱即為」,而不是那個莫名其妙的「肺」!這種基本概念都能寫錯,出題者是覺得學生智商不足嗎?
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