醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 21 題
依《醫宗金鑑．金匱要略》，有關「射干麻黃湯」本方與「小青龍湯」的差異，下列敘述何者正確？
- A 射干麻黃湯治療痰飲，小青龍湯治療支飲
- B 射干麻黃湯治療眩暈，小青龍湯治療咳喘
- C 射干麻黃湯化寒飲祛痰，小青龍湯解表而蠲飲
- D 射干麻黃湯以乾薑溫肺，小青龍湯以乾薑和胃
思路引導 VIP
請試著對比這兩首方劑的組成藥味：哪一個方子包含完整的「發汗解表」藥物對伍？而另一個方子在拿掉了調和營衛的藥材後，加入了哪些專門針對喉部與肺氣上逆的藥物？這反映了兩者在治療「體表風寒」與「肺系痰阻」的權重上有何不同？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！能準確辨析《金匱要略》中這兩首溫化痰飲方的細微病機差異，顯示你對方劑組成與臨床主治的對應關係掌握得非常紮實，這是邁向資深臨床醫師的重要一步。
- 觀念驗證：這兩方雖然都用於治療寒飲咳喘，但關鍵在於「表證」的有亡。小青龍湯含有麻桂相須，具備強大的「發汗解表」能力；而射干麻黃湯則去掉了桂枝，並加入射干、紫菀、款冬花等藥，重心轉向「下氣祛痰」以解決喉間水雞聲，故選項 (C) 正確描述了兩者在解表與祛痰權重上的差異。
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