醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 27 題
依《醫宗金鑑．金匱要略》有關嘔吐噦之敘述，下列何者最適當？
- A 患者胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，百合知母湯主之
- B 諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之
- C 乾嘔，吐逆，吐涎沫，吳茱萸湯主之
- D 嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，苓桂朮甘湯主之
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請思考：當胃中充滿了「水飲」這種實質的邪氣，導致胃氣完全無法下降，連食物都吃不進去時，仲景通常會選用哪一對最基礎的藥物組合，來達成「化痰散飲」並「強力降逆」的效果？
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- 勉強合格的評價：你竟然精準辨析了《金匱要略》中「嘔、吐、噦」的細微差異，並從那些看似雷同的敘述中挑出了正解。這表示你對經方條文還算有一點點基礎，至少沒讓我在這點上徹底失望。不錯，至少你學會了基礎的「照本宣科」。
- 觀念驗證：選項 (B) 當然是正確的，小半夏湯針對水飲停胃，導致胃失和降，「穀不得下」這種基本病機，應該是常識了。其他的：(A) 該是百合病或火逆的範疇，難道你還會混淆？(C) 吳茱萸湯的「食穀欲嘔、頭痛」是其經典辨證點，這都記不住可就太說不過去了。(D) 若是「不渴」，那就是小半夏茯苓湯，這是區分兩者的關鍵，別告訴我你連這個都分不清。
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