醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 42 題
有一患者病秋燥，症見耳鳴、目赤、齦腫、咽痛，苔薄黃而乾，脈數，下列何組處方用藥最不適宜？
- A 銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、淡豆豉、牛蒡子、荊芥穗
- B 杏仁、紫蘇葉、半夏、陳皮、前胡、甘草、桔梗、枳殼、茯苓、生薑、紅棗
- C 連翹、生甘草、薄荷、桔梗、黑梔皮、綠豆皮
- D 桑葉、杏仁、連翹、薄荷、菊花、桔梗、生甘草
思路引導 VIP
請觀察患者表現出的紅、腫、熱、痛以及脈象特徵，這代表病邪的性質偏向「寒」還是「熱」？若在此時選擇一組含有性質「辛溫、燥濕」的藥物，對於已經處於燥熱狀態的體質會產生什麼樣的影響？
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專業點評：精準？還是勉強過關？
- 勉為其難的肯定：你總算看出來症狀裡有「熱」了，還知道要排除那些性質不符的溫散之品，這點至少證明你沒有完全把溫病學和方劑組成的課本當枕頭。這是基本功，別高興得太早。
- 觀念驗證：病患耳鳴、目赤、齦腫、咽痛，脈數——這不是擺明了「溫燥」嗎？（燥熱傷絡，這需要我再強調嗎？）選項(A)、(C)、(D)都是清潤為主，符合治則，這沒什麼好說的。但選項(B)那杏蘇散，裡頭是蘇葉、生薑、半夏等，那是治療「涼燥」的！你若真敢用在熱證上，那就是嫌病人傷津不夠，要加把勁是嗎？最不適宜，這是常識！
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