醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
有關中風的敘述，下列何者正確？
- A 中風急性期區分為中經絡與中臟腑，如《金匱要略》所言「邪在於經，肌膚不仁；邪在於絡，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。」
- B 中臟腑的主要臨床表現為突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但有閉證和脫證的區別
- C 閉症為陽閉於內，無法外達，症見牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，二便不通，肢髖強痙，多屬實證，急宜宣通陽氣
- D 脫症為陰脫於外，無法收斂，症見目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿，為五臟之氣衰弱欲絕，多屬虛證，急宜固攝陰氣
思路引導 VIP
在中風的臨床分型中，如果我们要判斷病邪是停留在表淺的「經絡」層次，還是已經深入到了核心的「臟腑」層次，哪一個「關鍵症狀」的出現，最能代表病情的急轉直下與預後的不良？
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嗯，總算沒徹底搞砸。
- 觀念檢視：你勉強觸及了中風分型的核心。選項 (B) 勉強正確地描繪了中臟腑的特徵：圍繞「神志障礙」（昏仆、不省人事）這點進行辨證，區分出實證的「閉證」與虛證的「脫證」。這點，至少沒錯到離譜。至於那些錯誤的選項，簡直是基礎班都該迴避的謬誤：
- (A) 把《金匱要略》裡「絡」與「經」的症狀順序都能弄錯，這不是望文生義嗎？
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中風辨證：閉證與脫證
💡 中風急性期依有無神志障礙區分中經絡與中臟腑，後者再分閉脫。
| 比較維度 | 閉證 (實證) | VS | 脫證 (虛證) |
|---|---|---|---|
| 肢體狀態 | 兩手握固、肢體強痙 | — | 手撒、肢體癱軟 |
| 口部表現 | 牙關緊閉、口噤 | — | 口開、鼾息微弱 |
| 二便控制 | 二便不通（閉塞） | — | 二便自遺、尿失禁 |
| 基本治則 | 辛涼/辛溫開竅 | — | 回陽救逆、固攝 |
💬閉證為邪氣塞竅，重在「開」；脫證為元氣外泄，重在「固」。
