醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 46 題
有關眩暈的敘述，下列何者最正確？
- A 眩暈多屬於心的病變，應先著重活血化瘀的治療為主
- B 眩暈發生在老年人為多
- C 眩暈之發生，屬於實證居多，可見肝火上炎證型
- D 《千金要方》首先提出風、熱、痰致眩的論點
思路引導 VIP
回想一下中醫理論中「無虛不作眩」與「無痰不作眩」的經典說法，你認為眩暈的病理本質主要是「虛證」還是「實證」？而這些導致眩暈的臟腑虧虛，通常在人生哪個階段最容易發生呢？
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這道題目探討眩暈的病機與歷史演變。你選擇了 (C)，這反映出臨床上對「肝火」或「肝陽上亢」導致眩暈的強烈印象；然而，中醫對於眩暈的傳統認知多強調「無虛不作眩」，臨床上尤以虛證或虛實夾雜者居多，單純論定為「實證居多」並不符合大宗病機，因此 (C) 屬於敘述上的誤區。
辨證邏輯與官方評定爭議
本題在公告後被列為爭議題，最終考選部更正為 (B) 與 (D) 皆給分。其原因在於這兩個選項在不同層面上皆具正確性：(B) 選項考量到老年人氣血精氣漸衰、腦海失養，生理上符合眩暈高發族群的特點；而 (D) 則是從學術史出發，認同《千金要方》在內傷眩暈中對於風、熱、痰病因論述的貢獻。至於 (A) 選項，眩暈病位主要在肝、脾、腎，絕非以心為主，治療亦非單純活血化瘀。
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