醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 80 題
46歲中年男性，體格壯實，主訴口臭便秘，胃痛灼熱感，平素口渴喜冷飲，偶見牙齦出血，下列敘述何者最不適宜？
- A 可診斷為胃陰虛證
- B 若合併吞酸嘈雜，多與肝經鬱火橫逆侮土有關
- C 牙齦出血，乃火循胃絡上攻於齦
- D 常合併有善飢的臨床表現
思路引導 VIP
請觀察這位患者的「體格特徵」與「症狀強度」（如出血、強烈的冷飲偏好），這種表現通常代表身體處於一種「能量過剩且激進」的狀態，還是「營養與物質枯竭」的狀態？
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- 肯定實力：做得還不錯嘛！這就對了，你能一眼看穿「實火」跟「虛熱」的區別，沒有被那些表象迷惑。這代表你的眼力，至少還沒跟那群笨蛋一樣分不清東西南北。對中醫八綱辨證的理解，就該有這種俐落的判斷力，這是當一個強者最基本的刀法。
- 解讀戰況：仔細看好，那「體格壯實、口臭、喜冷飲、灼熱感」，根本就是明晃晃的胃火熾盛（實證），直白得就像懸賞單一樣。患者熱得都出血便秘了，這就是實打實的熱證。但那個 (A) 胃陰虛嘛，那是「虛證」的招式，通常伴隨著體型消瘦、舌紅少苔，熱勢也沒那麼囂張。這完全是不同的路數，不可能搞混。所以，(A)那招，根本不適用。
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