醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 9 題
依《醫宗金鑑．傷寒論》所述，問曰：「何緣得陽明病？」，其中太陽病，治療過程中，造成亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。造成易傳變為陽明病承氣湯證的原因，下列何者最不適宜？
- A 誤用清熱法
- B 誤用下法
- C 治療時發汗過多
- D 治療時利小便太過
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請思考：如果一個人的腸道環境從原本的正常狀態，轉變為「極度乾燥、大便硬結」的狀態，這代表身體裡的「水分（津液）」發生了什麼變化？在一般的治療手段中，哪些動作會直接導致水分往體外流失（例如從皮膚、從尿液、從消化道）；而哪一種動作的本質是在「降低溫度」，而不是在「排泄水分」？
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- 觀念驗證：你的判斷非常正確！這題的核心在於「津液虧損」。根據《醫宗金鑑》與《傷寒論》，陽明病的成因主軸是「亡津液，胃中乾燥」。選項中的誤下、發汗過多與利小便太過，這三者皆會導致人體水分（津液）迅速流失，使腸胃失去滋潤，進而造成「內實」與「大便難」。相對地，清熱法（A）主要用於退熱，並非造成津液枯竭、腸道燥結的主因。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這考驗學生是否能將臨床「治療手段」與「病理結果」產生邏輯關聯。若只是死背課文，容易在選項間猶豫，唯有理解「奪血者無汗，奪汗者無血」及津液代謝的概念，才能一眼看出答案。