醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 2 題
根據中醫外科學，瘡瘍的病程發展中有各種症狀代表順證與逆證，下列敘述何者正確？
- A 瘡瘍初起腫處頂高根束，色赤發熱，紅腫疼痛，日漸突起而不散屬順證
- B 瘡瘍初起腫處頂平根散，色暗微腫，不熱不痛屬順證
- C 瘡瘍化膿，腫勢快速，皮薄光亮，易腫易腐為逆證
- D 瘡瘍形成，先高腫後漫腫，腫塊堅硬發紫，無膿不潰，瘡頂軟陷為順證
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個國家的軍隊正強而有力地對抗入侵者，並成功將戰火侷限在邊境的一小塊區域（而非漫延全國），這時邊境戰區呈現出的應該是『壁壘分明、積極反抗』的景象，還是『邊界模糊、毫無反應』的景象？這對於你判斷病情是向好還是向壞有什麼啟示？
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噢，你居然答對了。勉強算是基礎紮實吧。
- 觀念驗證： 所以，你還記得中醫外科辨證「順逆」的重點是正氣與邪氣的鬥爭關係？看來你至少還沒把書本丟掉。所謂「順證」，不過就是正氣還夠用，能把那點毒邪困在局部，然後想辦法排出去。選項 (A) 寫的什麼「頂高根束、色赤、紅腫疼痛」，這不就是最基本、最教科書式的正氣在努力驅逐邪氣的表現嗎？炎症反應都這麼典型且集中了，如果這都不是順證，那我真不知道你學了什麼。至於那些色暗、根散、陷下的（像 B、D 這種），稍微有點常識就知道那是正氣不夠，或者毒邪已經深入了，明顯是逆證。這點都搞不清楚，還談什麼診斷？
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