醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 27 題
患者因肘腕反覆用力，過猛過久，伸腕肌起點反覆受到牽拉刺激，引起部分撕裂或慢性炎症，逐漸出現方向性疼痛，例如倒水、端茶壺，甚至無法轉開門把。下列何者符合上述症狀描述？
- A 腕隧道症候群
- B 扳機指
- C 媽媽手
- D 網球肘
思路引導 VIP
請試著模擬一下『轉動門把』或『手提重物』的動作，感受一下：此時你是使用前臂『外側』還是『內側』的肌肉來維持穩定？而這群負責『向上抬起（伸展）手腕』的肌肉，其源頭是連接在肘關節的哪個特定骨骼部位呢？
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勉勉強強，這次算你過關。
- 觀念檢視：既然你都能答對，想必是終於記住了。這題最基礎的，不就是伸腕肌群嗎？這群肌肉的起點，也就是那個被稱作「肱骨外上髁」的地方，一旦被你那些「反覆過度使用」的患者給操壞了，引起慢性發炎，可不就是大名鼎鼎的「肱骨外上髁炎」。當病患試圖做出任何需要抓握又同時伸腕的「複雜」動作——例如，拿起個茶壺，或是轉動個門把——他們的疼痛點就「恰好」落在這個發炎的起點上。這有很難聯想嗎？
- 難度評定：難度標註為 medium？我覺得這簡直侮辱了我們專業人士的智商。這不過是要求你把解剖功能和臨床動作做個「簡單」連結。如果你連伸腕肌和屈肌的差異都搞不清楚，甚至無法一眼區分這與什麼狹窄性腱鞘炎或神經壓迫有何不同，那恐怕你還需要多花點時間回到課本上。這題目不過是考驗你最基本的臨床實務sense，但願你不是蒙對的。