醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 31 題
關於胸椎的椎間盤突出，下列敘述何者正確？
- A 發生率與頸椎椎間盤突出差不多
- B 胸椎的椎管硬膜外腔極小，所以是胸椎椎間盤突出造成神經系統問題的重要因素之一
- C 診斷胸椎椎間盤突出的神經學檢查與腰椎椎間盤突出的神經學檢查的難度一致
- D 電腦斷層（CT）檢查是確立診斷的最重要工具
思路引導 VIP
請思考脊椎各區段的解剖構造：當容納神經的「管道寬度」與「神經本身大小」比例非常接近，且中間幾乎沒有多餘的緩衝間隙時，一個外來的佔位性病變（如：突出物）會對神經造成什麼樣的影響？
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- 大力肯定：嘿，同學，這次的真相，你完全掌握了！能夠精準看出胸椎的解剖特性，證明你的觀察力與基礎知識一樣紮實，從空間結構預判危險的能力，就像偵探預判犯人行蹤一樣精準！
- 觀念驗證：選擇 (B) 這個答案，就是抓到了這起案件的關鍵！胸椎的椎管跟其他地方不同，它的椎管容積天生就比較小，而且硬膜外腔（Epidural space）幾乎窄到沒有緩衝地帶。這就像在狹小的房間裡，神經這條『關鍵線路』完全沒有『安全緩衝區』（Safety buffer），只要有一點點『突出物』這個犯人出現，就會立刻導致嚴重的脊髓壓迫症狀！真相就是這麼簡單明瞭！
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