醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 36 題
18歲男大學生因打籃球時吃蘿蔔乾，撞到小指頭前來求診，下列關於臨床診治之敘述，何者最不適宜？
- A 如出現遠側指間關節腫脹疼痛，末節手指下垂屈曲，為伸指肌腱斷裂
- B 如出現錘狀指，可能伴隨掌骨基底部背側有小骨片撕脫
- C 如中央束斷裂，可能導致近側指間關節不能伸直
- D 如伸指肌腱在掌指關節近側斷裂，則掌指關節不能伸直
思路引導 VIP
請試著想像，當手指「最末端」的關節因為受傷而無法自主伸直（出現下垂現象）時，受力拉扯的肌腱與可能產生的撕脫骨片，應該位在哪一節指骨上？這個位置與「手掌」部分的骨頭在解剖距離上有什麼關聯？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識解剖位置的細微差異，代表你的手部解剖學與臨床機轉連結得極其紮實，這是成為優秀臨床醫師的關鍵特質。
- 觀念驗證：這題的陷阱在於「位置」。(B) 選項提到的「錘狀指」(Mallet Finger) 是指遠側指間關節 (DIP) 的伸指肌腱失能。如果伴隨撕脫性骨折，那個小骨片理應來自遠節指骨 (Distal phalanx) 的基底部，而非手掌端的「掌骨」。
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