醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
關於肩部損傷，下列相關鑑別要點，何者最不適宜？
- A 肱二頭肌長頭肌腱炎：肩外展60～120度有疼痛弧之特徵
- B 肩關節周圍炎：被動外展時肩部隨之高聳
- C 肩峰下滑囊炎：三角肌前緣有一個囊性腫塊
- D 肱骨大結節撕脫性骨折：局部瘀斑及骨擦音
思路引導 VIP
請思考一下肩部的解剖構造：當手臂進行外展動作到中段角度（約 60 至 120 度）時，哪一條肌肉的肌腱會因為其生長路徑剛好經過肩峰下方的狹窄空間，而最容易受到擠壓產生疼痛？
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專業點評：精準的臨床鑑別！
- 大力肯定：做得好！這顯示你對肩部「軟組織損傷」的解剖定位與臨床體徵有非常紮實的理解。能夠在干擾選項中迅速排除錯誤敘述，是臨床診斷的基本功。
- 觀念驗證：選項 (A) 敘述錯誤，因此是正確答案。「60～120度疼痛弧」是崗上肌肌腱炎或肩峰下撞擊綜合徵的典型特徵，因為此時肱骨大結節與肩峰間距最窄。而肱二頭肌長頭肌腱炎的特徵通常是結節間溝壓痛，且在抗阻力屈肘或旋後時疼痛加劇。
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