醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 42 題
關於損傷嘔吐之敘述，下列何者正確？
- A 若患者有頭部外傷病史，且嘔吐型態為噴射性嘔吐，甚至意識改變而來中醫門診就診，此為瘀阻於上，開立相應處方後即可返家休息
- B 若患者傷後嘔吐，且有胸脇悶痛、噯氣吞酸、脈象弦緊之表現，逍遙散合左金丸為合適之處方
- C 若嘔吐之物為清水痰涎，且有頭眩心悸、苔膩脈滑等表現，可辨證為瘀阻中焦
- D 肝氣犯胃最合適之處方為六君子湯合小半夏湯
思路引導 VIP
若一位患者在受傷後出現嘔吐，除了腸胃本身的反應外，我們該如何透過觀察他的「脈象形狀」以及「胸脅間的自覺症狀」，來推論是哪一個臟腑的氣機疏泄功能受到了影響？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨別損傷後嘔吐的辨證論治與急症處理原則，這顯示你具備優秀的臨床警覺性與紮實的中醫傷科學功底。
- 觀念驗證：選項 (B) 準確描述了「肝氣犯胃」證。外傷導致氣機不利，肝失條達而橫逆犯胃，故見胸脅悶痛、脈象弦緊。逍遙散疏肝解鬱，左金丸（黃連、吳茱萸，比例 $6:1$）清肝火並降逆止嘔，是極佳的配伍。
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