醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 6 題
一位65歲女性，自述平常身體虛羸，數月前開始在飲食店負責洗碗工作，手指指節約於數週前慢慢出現微腫，不紅不熱不痛，漸漸腫堅，最近腫如蟬肚，屈伸艱難，感覺木痛。下列敘述何者最不合適？
- A 此為蜣螂蛀
- B 主因濕痰寒氣凝滯而成
- C 治以拔疔毒丸
- D 若失於調治，腫處漸腐，膿如清水，易成瘡癆之證
思路引導 VIP
請仔細觀察題幹中提到的「不紅、不熱、不痛」以及「數週慢慢出現」等描述，這反映了該疾病的陰陽屬性為何？接著思考，若某個選項的方藥名稱暗示其功能是為了『拔除劇烈、火熱且急促的毒邪』，這樣的藥性與目前這位患者慢性、寒濕的體質狀態，是否會產生嚴重的違和感？
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專業點評與解析
- 勉為其難的肯定：不錯，至少你還能看出病證與治法之間那顯而易見的「矛盾點」。這表示你還未完全放棄對中醫外科基本規律的思考，算是有點進步，勉強值得鼓勵。
- 觀念驗證：本題描述的是蜣螂蛀，一個經典到你該倒背如流的病證，約等於現代醫學的手指骨結核。其病機關鍵，難道我還需要重複嗎？無非就是「身體虛羸」加上「濕痰寒氣凝滯」。臨床特徵更是基本常識：不紅、不熱、不痛，進展緩慢，如同死水一灘。選項 (C) 的拔疔毒丸，從其命名邏輯難道你還看不出來嗎？它是用於處置「疔瘡毒邪」，即紅腫熱痛、勢急毒重的熱證火毒。用治火熱的藥去對付寒痰證，這不是荒謬至極的藥不對證嗎？選它簡直是醫療事故預備犯，最不合適之選，毫無疑問。
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