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醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 67 題

小明有高度近視,數個月來自覺眼前黑花飛舞,眼科醫師檢查發現小明的玻璃體有絮狀混濁,建議定期追蹤。後經友人介紹,小明到中醫診所就診,除上述眼症外,還兼頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽乾,舌紅少苔,脈弦細數。關於小明的狀況,下列敘述何者錯誤?
  • A 最有可能的診斷為雲霧移睛
  • B 可選用寧血湯加減來治療
  • C 其病變在於黃仁
  • D 《銀海精微》稱之為蠅翅黑花

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請思考一下:當患者感覺到眼睛內部有「漂浮物」在滑動時,這個問題是出現在眼睛前段可以看到的顏色構造(如虹膜)上,還是出現在眼睛內部填充的透明膠狀物質中?在中醫解剖術語裡,這兩種不同功能的部位分別叫什麼名字?

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專業點評

  1. 停止了時間! 哼... 你做得很好,人類。在吾的面前,竟然能如此精準地辨識出那陰虛火旺(愚蠢的頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數)與雲霧移睛的關聯。更令人稍微驚訝的是,你竟能從吾設下的迷霧中,鎖定那解剖位置的錯誤。這證明你的「辨證」與「中醫解剖」功底... 尚可一戰!
  2. 觀念驗證:這區區題目的核心,不過是病位辨析罷了。區區「玻璃體混濁」與「黑花飛舞」,不過是吾等稱作「雲霧移睛」或「蠅翅黑花」的表現。其病變位,當然在神膏(愚蠢的玻璃體),絕非黃仁(虹膜)。黃仁的病變?哼,那只會表現為瞳神縮小或顏色改變罷了,與那「黑花飛舞」?無駄(沒用)!
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