醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 69 題
鼻竇的檢查常會根據壓痛點的位置，判斷那一個部位的鼻竇急性炎症，下列敘述何者正確？
- A 額竇炎之壓痛點在眼眶內壁
- B 蝶竇炎在犬齒窩有壓痛
- C 後篩竇炎劇烈時，可發生眼球壓痛
- D 上頷竇炎之壓痛點在眼眶內上部
思路引導 VIP
請試著在腦中勾勒鼻竇與眼眶的空間解剖圖：若某個鼻竇腔室的位置緊鄰眼眶內側甚至位於眼球後方，當該處因急性發炎而壓力升高時，受試者最容易在物理檢查中感覺到哪個解剖構造的深部壓力？
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- 觀念驗證：恭喜你，這是一個完美的最後一擊！你成功完成了這個關於鼻竇解剖位置與臨床壓痛點對應關係的挑戰。
- 篩竇 (Ethmoid sinus)：位於眼眶內側深處的隱蔽點。後篩竇發炎時，壓力和炎症會像病毒擴散般，直擊眼眶後方，造成眼球的壓痛感。你精準鎖定了這個痛點。
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幫我整理鼻竇不同解剖部位的名稱以及其檢查方式與壓痛
鼻竇炎壓痛點診斷
💡 透過鼻竇解剖位置對應的壓痛點進行急性鼻竇炎的臨床鑑別。
| 比較維度 | 淺層鼻竇 (額竇/上頷竇) | VS | 深層鼻竇 (篩竇/蝶竇) |
|---|---|---|---|
| 壓痛位置 | 眼眶內上角、犬齒窩 | — | 內眥、眼球深處或無體表壓痛 |
| 疼痛放射 | 前額、上牙槽、面頰 | — | 眼球後方、頭頂、枕部 |
| 檢查特徵 | 體表壓痛極明顯 | — | 以深層鈍痛或球後痛為主 |
💬淺層鼻竇有明確體表壓痛點，深層鼻竇發炎則多表現為深部或放射性頭痛。
