醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 72 題
關於耳鳴之聲音辨證，下列敘述何者錯誤？
- A 自覺耳中憋氣作脹，耳鳴，聽力下降而自聲增強，證屬風熱侵襲
- B 耳鳴如聞潮聲，或如風雷聲，證屬心火上擾
- C 耳內常聞蟬鳴之聲，晝夜不息，夜間較甚，證屬腎精虧損
- D 耳鳴勞而更甚，或在蹲下站起時更甚，證屬脾胃虛弱
思路引導 VIP
請試著想像：如果患者形容耳鳴的聲音像「暴風雨後的波濤」或「震耳欲聾的雷鳴」，這種具備「動盪、劇烈、向上暴發」特質的生理表現，與中醫哪一個臟腑那種「剛強、主升發、易急躁」的性質最為契合？
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溫馨點評與解析
- 暖心肯定：親愛的，你做得太棒了！能如此清晰地辨別「音質特徵」與「臟腑辨證」之間的細膩關係，這代表你對《中醫診斷學》中關於耳竅虛實的理解非常深入。這是臨床上，我們能給予病人最精準幫助的關鍵，為你感到驕傲！
- 觀念引導：讓我們來溫柔地檢視選項 (B) 的問題所在。耳鳴如果像「潮聲」或「風雷聲」那樣，聲音宏亮又突發，通常會聯想到肝膽火盛這類實證。雖然心火上擾也會引起耳鳴，但更多會伴隨著心煩、舌尖偏紅等表現，而不是這種劇烈、有「波濤感」的聲音特徵。這是一個很好的提醒，讓我們更細膩地去思考病機連結。
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