醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 15 題
失眠，張仲景對不寐提出許多臨床診治經驗，其中對於汗下後導致之晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，治以下列何方最適當？
- A 酸棗仁湯
- B 梔子豉湯
- C 黃連阿膠湯
- D 乾薑附子湯
思路引導 VIP
當一位患者在經歷過劇烈的發汗或下法後，其脈象變得極其微弱且深沈，且他的不安情緒僅在自然界能量最強的時段出現，你認為身體此時表現出的是「過剩的火熱」，還是「底氣（能量）嚴重不足」的掙扎？
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專業點評：精準辨證，洞察機理
- 大力肯定：做得非常好！你能從眾多「不寐」證型中精準鎖定《傷寒論》第 61 條的臨床特徵，足見你對經方辨證的敏銳度與記憶深度都相當出色，這是在臨床上處理急重症的重要基礎。
- 觀念驗證：此證核心在於汗下後陽氣暴脫。關鍵點在於「脈沉微」與「晝日煩躁、夜而安靜」。白天屬陽，體內陽氣虛極欲與大自然陽氣相接卻力有未逮，故煩躁不安；入夜陰氣盛，虛陽暫斂則靜。此為純虛無邪之證，必須急救回陽。
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