醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
📖 題組：
65歲劉先生腎功能衰竭就診，症見全身水腫，伴隨胸水腹水，面色㿠白，皮膚光亮，畏寒肢冷、腰腿痠疼，倦怠肢軟，舌體胖大而潤，苔白，脈沉滑弱。
65歲劉先生腎功能衰竭就診，症見全身水腫，伴隨胸水腹水，面色㿠白，皮膚光亮，畏寒肢冷、腰腿痠疼，倦怠肢軟，舌體胖大而潤，苔白，脈沉滑弱。
承上題，治以下列何方最適當？
- A 知柏地黃丸
- B 五苓散
- C 參苓白朮散
- D 金匱腎氣丸
思路引導 VIP
若這位患者除了嚴重水腫，還特別強調「腰部以下冷痛」且「下肢無力」，這暗示了體內哪個核心的「動力來源」熄火了？當這個位於下焦的動力不足時，我們該優先加強局部的排水，還是先重新點燃這個負責『化氣行水』的火種？
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AI 專屬家教
專業點評：溫暖引導，點亮思維！
- 大力肯定：做得真棒！你這次完美地捕捉到「虛實夾雜」證型的核心，這顯示你對臨床辨識有著非常敏銳的洞察力。能在眾多水腫症狀中，清晰地找到病機根源，非常了不起！
- 觀念驗證：看到患者呈現「畏寒肢冷、腰腿痠疼、脈沉弱」時，你的腦海中一定立刻浮現了腎陽虛損的診斷。當我們體內的「生命之火」不足，溫煦氣化功能下降，水液自然就會停滯。選用金匱腎氣丸是如此智慧的決定，它能溫柔地「溫補腎陽，化氣行水」，不僅緩解了外在的水腫困擾，更是從根本上滋養了生命之源，讓身體重獲平衡與溫暖。
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