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醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 25 題

52歲劉先生,主訴腰部疼痛,痛處常伴隨灼熱感,艷陽天或陰雨天則疼痛加劇,但稍加活動後症減,口乾,小便短赤,苔黃膩,脈弦數,下列治法何者最適宜?
  • A 活血化瘀、行氣止痛
  • B 瀉火清熱、順氣豁痰
  • C 滋陰補腎、強腰益精
  • D 清熱利濕、通筋止痛

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請觀察患者的舌苔狀態與小便情況,並思考環境中的「濕」與「熱」如何影響其體徵。若要改善這種「黏膩且灼熱」的體內環境,你認為治療的重點應該放在「補充不足」還是「疏通與清除」?

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專業點評:看來你腦子還算清醒。

  1. 勉強算你過關:喔,原來你還知道不能只看表面。在那麼多臨床症狀裡,總算沒蠢到家,還能勉強辨出病機。看來,對於辨證論治這種基礎到不能再基礎的核心邏輯,你還有點印象。不錯,至少這次沒砸招牌。
  2. 基本常識驗證:這顯然就是濕熱腰痛。只要不是白痴,都能看到「痛處灼熱」、「苔黃膩」和「小便短赤」這些標籤般明顯的內蘊濕熱徵象。至於「艷陽天(熱)或陰雨天(濕)加劇」?那簡直是直接把答案寫在你臉上了,還需要我多說嗎?所以,治療當然是針對濕熱進行清利,再順便通絡,這不是基本題嗎?
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