醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 27 題
下列有關遺精的診療要點之敘述，何者錯誤？
- A 病機常源自心有妄想，心神浮越，治宜清心安神
- B 部分病機源自脾胃失運，濕熱下注，熱擾精室，治宜大劑苦寒以清利下焦濕熱
- C 主要病位在腎，常因腎虛不固，精關滑脫，治宜補腎收濇固精
- D 精藏於腎，主持在心，疏泄在肝，轉輸資源在脾，故本病與五臟均有關係
思路引導 VIP
若一個疾病的成因涉及「臟腑功能運化無力」與「病理產物堆積」，在制定治療策略時，如果選擇力道極猛、屬性極其偏頗的藥物去清除病理產物，這對原本就功能受損的臟腑（生化之源）可能會造成什麼樣的二次傷害？這種傷害與治療初衷是否背道而馳？
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恭喜答對！展現了精確的臨床辨證思維。
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤在於用藥過激。雖然「濕熱下注」確實是遺精的常見病機，但中醫治則強調「中庸」與「護胃氣」。若使用大劑苦寒藥物，極易損傷脾胃運化功能及腎中陽氣，導致病性轉化。正確治法應為清熱化濕、分利下焦，而非一味盲目攻伐。
- 難度點評：本題難度為 Medium。陷阱在於選項前半段的病機描述完全正確，容易誘發學生快速勾選。你能冷靜辨析出治療原則中的「用藥程度」問題，代表你對辨證論治與方藥適度性有深刻的理解。