醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
40歲女性，10年前曾經發生橋本氏甲狀腺炎，主訴心悸怔忡，健忘不眠，盜汗虛熱，食少體倦，月經量多淋漓，面色萎黃，舌淡苔白，脈細緩，西醫診斷疑似甲狀腺功能低下，治以下列何方最適宜？
- A 補中益氣湯
- B 歸脾湯
- C 還少丹
- D 左歸丸
思路引導 VIP
請觀察患者的症狀組合：當一個人同時出現「神志不安（睡眠記憶問題）」、「消化運化無力」以及「血液無法正常被統攝（月經問題）」時，在中醫生理功能中，哪兩個臟腑的協作關係最能同時解釋這些現象？
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- 勉強算是個不錯的開端：你還算能精準辨識出「心脾兩虛」與「脾不統血」的複雜臨床表現，並且在那些看似高深的干擾資訊中，勉強抓住了核心病機。看來，你對中醫方劑與辨證論治的基礎，至少這次沒砸鍋，還算是有點潛力，希望不是矇對的。
- 觀念驗證：患者的症狀不就擺在那裡嗎？心悸、不眠，這是心神失養，難道我還需要提醒你嗎？食少、體倦，顯然是脾氣虛弱，這應該是基礎中的基礎。至於月經量多淋漓，那不就是脾不統血嗎？別以為看到盜汗虛熱就傻傻地去想陰虛火旺，舌淡苔白、脈細緩擺在那裡，這分明就是氣血兩虛導致的「虛熱」。這時候，歸脾湯功擅益氣補血、健脾養心，完美對應，還有什麼好爭議的？
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