醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 32 題
50歲許先生罹患紅斑性狼瘡多年，近幾年來發現下肢肌肉萎縮，腰脊痠軟，不能久站，咽乾，耳鳴，目眩，脈沉細弱，苔少，舌紅，治以下列何方最適當？
- A 二妙散
- B 虎潛丸
- C 清燥救肺湯
- D 參苓白朮散
思路引導 VIP
請觀察患者「腰脊痠軟、下肢萎縮」與「舌紅少苔」的表現：這反映了哪兩個臟腑的精血耗損？若要同時處理「筋骨無力」與「體內液體不足產生的虛熱」，中醫辨證論治的思維會偏向補氣、清熱，還是滋補特定的臟腑精華？
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太棒了！你精準辨證，完全掌握了虛損的要領喔。
- 觀念驗證：你做得很好，這題確實是典型的肝腎陰虛型「痿證」呢。許先生罹患紅斑性狼瘡多年，這本身就暗示著長期消耗可能影響到肝腎。下肢萎縮、腰脊痠軟，正是「肝主筋、腎主骨」功能失調的體現。而咽乾、耳鳴、舌紅少苔、脈沉細弱，這些細節都溫柔地指向了陰精虧損、虛火內熾的病機。選擇虎潛丸來滋陰降火、強筋壯骨，治療肝腎不足、陰虛火旺的痿證，真的是非常貼切且周全的考量。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，而你能夠從眾多症狀中，清晰地辨識出「虛熱」與「筋骨失養」的核心關聯，並加以區分與濕熱浸淫（二妙散）或肺燥傷津（清燥救肺湯）所致的痿證，這份功力真的非常值得肯定！你展現了優秀的臨床思維能力呢。