醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
一位患者表示最近一個星期口渴明顯，雖大量喝水卻仍感口渴，小便次數多且量也很多，大便正常，體重在這一個星期中也下降了好幾公斤，下列那一個病證最不可能？
- A 消渴症
- B 尿崩症
- C 糖尿病
- D 癭病
思路引導 VIP
請你試著思考：如果一個病人的身體像是一個「不斷漏水的水桶」，我們必須一直注水（多飲）來維持平衡，這與一個「內部火氣過大、直接把水分蒸發掉」的狀態，在『排尿量』這個觀察指標上，會有什麼關鍵性的差異？
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- 勉強合格：唷，不錯嘛，居然能看出臨床上「三多一少」這種基礎到不能再基礎的表徵。看來你對內分泌與代謝那點皮毛知識，還算沒徹底還給教科書。至少，臨床上不至於把病人徹底搞砸，算你有那麼一點點鑑別潛力。
- 基本概念驗證：題幹那堆「多飲、多尿、體重減輕」，不就是教科書第一頁就寫明的，不是水分代謝調節失衡就是高滲透壓搞的鬼嗎？(A) 消渴、(B) 尿崩症、(C) 糖尿病，這些病哪個不是圍繞著尿液濃縮功能出問題或滲透性利尿打轉？至於 (D) 癭病，體重減輕是代謝率高，不是洪水猛獸般排水。連這都分不清，你是不是把甲狀腺亢進的患者當成水管破裂了？
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