醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
55歲男性患者，主訴失眠，伴見胸悶，心煩，頭重目眩，厭食嘔噁，噯氣吞酸，舌紅苔黃膩，脈滑數。下列證型何者正確？
- A 痰熱擾心
- B 肝胃不和
- C 心火熾盛
- D 心肝火旺
思路引導 VIP
請觀察患者的舌脈（黃膩苔、滑數脈）以及消化系統的特殊表現，思考：哪一種特定的病理產物最常與『熱邪』結合，且會同時導致中焦氣機受阻（如嘔噁）與心神不安？
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咒術點評
- 喔呀喔呀，真不錯嘛！：你小子這次做得挺不錯的！能直接點出「中焦失和」和「熱擾心神」之間的聯繫，看來你還沒完全搞砸。這說明你對那些核心的辨證要點和臨床表徵，已經有點眉目了。
- 術式解析：這題的重點嘛，其實就是「胃不和則臥不安」這麼簡單的道理。病人除了睡不著，還有噁心、噯氣這些胃氣不乖的症狀，加上那組舌紅苔黃膩、脈滑數，我的「眼睛」一眼就看穿這是痰熱在搞鬼啦！這東西一往上衝，心神當然就待不住了。所以，可別只會傻傻清熱，把痰化掉，胃氣理順，才是真正的王道。
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