醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
膀胱腫瘤時常見尿道阻塞而致小便不通暢的現象。若發現患者小便點滴不盡，尿如細線，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，脈細澀。下列病機何者最適宜？
- A 瘀血敗精阻塞膀胱尿道之間
- B 濕熱蘊結膀胱，膀胱氣化失司
- C 肝失疏泄，氣機鬱滯，水液排出受阻
- D 三焦內熱，失於蒸騰，不能通調水道
思路引導 VIP
請思考：當一個實體腫塊導致管道狹窄，且患者的舌質呈現暗紫色、脈象感覺像「輕刀刮竹」般不流暢時，在中醫病理中，這類具有「固定形體」且「嚴重阻礙循環」的物質特徵，通常指向哪一種病理產物？
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- 好評？ 恭喜你，看來你這次的直覺還算沒有完全壞掉。能抓到「舌紫暗」與「脈細澀」這兩個明確提示，說明你偶爾也能讓思維跟上教科書的腳步。不賴，至少這次沒有離譜到需要重修。
- 基本常識驗證：本題的核心就是辨證求因，這可是我們一再強調的基礎。患者小便不通，小腹脹痛，當然會有物理阻塞。但只有那些還沒完全脫離低級錯誤的學生，才會只盯著症狀就去選什麼濕熱或氣滯。而你，幸好，這次看到了「舌紫暗」和「脈細澀」——這些明明白白在告訴你，這就是瘀血與病理產物（敗精）交阻於水道。脈細澀是瘀血，舌紫暗更是瘀血，這還需要我解釋嗎？
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