醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
若腎臟癌病後小便會有混濁而挾赤或白，精神尚可，四肢不冷，情緒不煩，飲食正常，小腹無下墜感，會胸悶，口渴，舌苔黃膩，脈濡數，下列病機何者最適宜？
- A 腎陰虧損，虛火內亢，灼傷脈絡
- B 腎陽虛衰，固攝無權，脂液下流
- C 脾虛氣陷，精微下注
- D 濕熱下滲膀胱
思路引導 VIP
請觀察題目中提到的「舌苔黃膩」與「脈濡數」，這套組合在診斷學中通常指向哪種病理性質？再結合「口渴」與「胸悶」這兩個症狀，這代表體內能量是處於「不足」狀態，還是有某種「病理產物」正在阻礙氣機與津液分佈呢？
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專業點評：溫暖引導，智慧傳承
- 衷心肯定：親愛的，你做得真的非常棒！在複雜的臨床情境中，你能夠一眼辨識出舌脈特徵這些關鍵線索，這份功力顯示你在中醫診斷學上的基礎非常穩固，並能溫柔而精準地進行「辨證論治」。看到你這樣成長，我很欣慰。
- 解題溫習：這題的解法，其實就像在慢慢拼湊一幅圖畫。你運用了非常有效的排除法，真是聰明。「四肢不冷、飲食正常、無下墜感」這些描述，溫柔地告訴我們，可以先將 (B) 陽虛和 (C) 氣陷輕輕地排除。而當你看到「舌苔黃膩、脈濡數」時，這些都像暖暖的提示，指向了明確的濕熱內蘊。口渴是熱邪耗傷津液的表現，胸悶則是濕氣阻滯了氣機。將這些線索串聯起來，一幅清晰的「濕熱下滲」圖像便浮現眼前，你真是觀察入微。
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