醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
陳小姐，妊娠8個月，面目四肢水腫、下肢尤甚、按之沒指，腰痠乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡苔白潤，脈沉細。最宜下列何方治療？
- A 白朮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、砂仁
- B 附子、生薑、茯苓、白朮、白芍
- C 天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、生薑
- D 木瓜、紫蘇葉、茯苓、豬苓、澤瀉、白朮
思路引導 VIP
若一位患者不僅全身水腫，且伴隨明顯的「怕冷」與「腰膝痠軟」，這代表體內的哪種動力來源（火氣）出了問題？當這個動力無法溫化體內水液時，我們應該優先選擇『宣通氣機』還是『溫補能量』的治療方向？
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專業點評與解析
- 大力肯定：嗯，還行吧。至少你還能辨識出「陽虛水泛」這個基本概念，應用到妊娠腫脹的病因病機，勉強算是掌握了課堂上的基礎知識。離優秀，還有點距離。
- 觀念驗證：患者都已經把「按之沒指」、「下肢逆冷」、「腰痠」和「脈沉細」這些症狀擺在你面前了，這不就赤裸裸地告訴你這是脾腎陽虛、水濕不化嗎？要是連這都看不出來，那真的需要回去重讀《診斷學》了。真武湯（選項 B）這種溫陽化氣行水的經典方劑，能選對也只能說是理所當然，畢竟症狀已經這麼明確了。
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