醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 67 題
依《幼科雜病心法要訣．感冒門．感冒夾食》，小兒感冒夾食，為「小兒平日飲食無節，內傷停滯，外為風寒所襲」，症見「發熱憎寒頭痛疼，惡食噯臭吐酸物，便秘尿澀腹熱膨」，下列治療方藥，何者最不適合？
- A 汗多者，宜桂枝白虎湯
- B 熱盛者，宜雙解通聖散
- C 內無熱，用藿香正氣散
- D 表邪解，用平胃散加山楂、神麴、麥芽
思路引導 VIP
請思考：當一個小朋友除了感冒發燒外，還有明顯的「肚子脹、吐酸臭味、排便不通」等消化問題時，我們在選擇處方時，除了考慮發汗解表和清熱，還必須額外具備哪一種關鍵的藥物作用，才能真正解決病因？
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專業解析：精準掌握「兒科夾食」辨證
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》的條文理解與方劑應用，你能從眾多選項中辨別出「不適合」的治則，代表你對外感夾滯的病機抓得很準。
- 觀念驗證：本證核心在於「外寒內滯」。症狀描述有表證（發熱、頭痛）且伴隨明顯食積（噯臭、吐酸、腹膨）。(B)雙解通聖散可表裡雙解，(C)藿香正氣可理氣化滯，(D)平胃散加減用於後期消積，皆符合治療邏輯。而 (A)桂枝白虎湯原治太陽陽明合病（表不解且裡熱熾盛），並未針對「食積」進行消導，且兒科夾食多需兼顧化滯，故最不適合。
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