醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 15 題
38歲男性患者，得到帶狀皰疹，其水泡的位置在京門穴附近且疼痛也在此穴附近，採用循經起止取穴法針刺治療，下列何穴最適合？
- A 隱白
- B 大敦
- C 足竅陰
- D 至陰
思路引導 VIP
請先思考，題目中提到的這個痛點穴位，在解剖位置與經絡歸屬上，是屬於哪一個臟腑的經脈？接著，若要依照『經脈所過，主治所及』的原則，從這條經脈的最末端尋找一個對治點，你會往哪一個腳趾的末梢去尋找對應的穴位呢？
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- 呵呵呵... 孩子，做得很好！看來你的基本功很紮實啊。你能精準地將穴位與經絡連繫起來，這代表你對十四經脈循行與經穴定位的掌握非常到位。這就像籃球的運球和投籃一樣，是臨床針灸取穴辨證論治成功的第一步呢。
- 呵呵呵... 觀念驗證，就是這麼一回事。本題的「核心」在於「經絡辨證」喔。京門穴在側腰部，它是足少陽膽經的募穴，這點你記得非常清楚。而根據我們學過的「循經起止取穴法」，當病痛發生在經絡循行路徑上時，我們可以選取這條經絡的起點，或是像你這樣，選擇它的終點穴位來進行治療。所以，你選取了膽經的末穴足竅陰，這個判斷是非常正確的。這就像你看到了球員的跑動方向，然後將球傳到最恰當的位置一樣。
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循經起止取穴法
💡 依病位所屬經絡，取該經之起點或終點穴位進行治療。
🔗 循經起止取穴判斷流程
- 1 辨別病位穴位 — 確認疼痛位於京門穴附近
- 2 判定所屬經絡 — 京門穴屬足少陽膽經
- 3 選用治療法則 — 套用循經起止取穴原則
- 4 鎖定目標穴位 — 選取膽經終點足竅陰穴
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🔄 延伸學習：延伸學習：需熟記十二經脈的起點穴與終點穴名稱與位置。
