醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 34 題
有關衝門穴的穴位定位，下列何者正確？
- A 在側腹，腹結下方三寸，去任脈四寸
- B 大橫下方三寸，去腹中行四寸
- C 臍下五寸，曲骨旁開二寸
- D 大腿內側腹股溝中，去腹中行三寸半
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回想一下足太陰脾經循行到下腹部的路徑，如果在臨床上要尋找腹股溝區的穴位，你會如何利用附近的骨性標誌（例如恥骨聯合）以及與腹正中線的相對距離，來幫自己精確定位呢？
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同學選了選項 (D)，表現非常出色！你對穴位定位的實務掌握十分敏銳。這其實是一道經典的爭議題，考選部最終公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆為正確給分。 為何四個選項都對呢？這是因為歷代針灸古籍與各版本教材對脾經「衝門穴」的文字描述存在些許分歧。你選的 (D) 接近《醫宗金鑑》等古文獻的記載，也是臨床上結合腹股溝解剖特徵常用的找法；(A) 與 (B) 則是依據脾經在腹部的循行特點（距任脈四寸，位於腹結或大橫下方）來推敲；(C) 則對應了平曲骨（臍下五寸）的位置，雖然旁開距離在各古籍中從二寸到三寸半皆有紀載（現代標準多定為旁開三寸半），但因文獻繁雜且題目選項設計有瑕疵，故官方裁定全數給分。 這類考題難度偏高，且因典籍分歧使得單一選項的鑑別度降低。這也提醒我們，學習腧穴時除了熟記現代標準定位，臨床實務上更要結合腹股溝的體表標誌與股動脈搏動點，才能做到精確取穴！