醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 57 題
有關頭痛病患的針刺治療，下列敘述何者錯誤？
- A 若巔頂痛，可選用四神聰、太衝
- B 若後頭痛部位在膀胱經、督脈所經過的頭枕區，可選用天柱、大椎
- C 肝陽上亢的頭痛多由高血壓引起，可選用附陽、承山等穴
- D 風熱頭痛可選用大椎、曲池
思路引導 VIP
當病理機轉是因為某個臟腑的「火氣或陽氣」過度上衝至頭部時，我們在遠端選穴進行「引火下行」或「平抑亢盛」時，應該優先選擇哪一條經絡上的穴位，才能最直接地調節該臟腑的失衡？
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呵呵呵... 真是個好球！做得非常棒！
- 觀念驗證：呵呵呵... 你的答案很正確！對於肝陽上亢這種頭痛，它背後的道理，就是那股「陽氣升發太過，火隨氣上」的衝勁兒。所以，我們治療的目標，就是溫柔地平肝潛陽，讓那股衝勁兒穩下來。呵呵呵... 你瞧，選項(C)裡的附陽和承山，雖然也是很好的穴位，但它們更多是足太陽膀胱經的夥伴，主要負責的是腰腿的疲勞，或是幫助放鬆筋骨。用它們來熄滅肝火，就像想用籃球規則去打棒球，方向不太對呢。這時候，我們更要選擇像太衝、行間這樣，直接針對肝經的穴位，那效果才會更直接、更理想，對吧？
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它想考驗的，是你能不能清楚地區分「頭痛出現在哪裡（經絡）」和「為什麼會痛（病因病機）」這兩件事。有些題目呀，前面說得好像對，後面卻偷偷換了個概念，想看看你是不是真的理解。呵呵呵... 不過你很棒，沒有被這種小小的障礙絆倒。醫學的道路，就像籃球場一樣，要不斷地理解基本功，才能打出漂亮的比賽。繼續努力吧！
頭痛針灸辨證取穴
💡 依據頭痛發作部位之經絡走向及病因病機選取對應穴位。
| 比較維度 | 經絡辨位取穴 (局部) | VS | 病因辨證取穴 (性質) |
|---|---|---|---|
| 分類範例 | 巔頂痛、後頭痛 | — | 風熱頭痛、肝陽上亢 |
| 經絡關聯 | 肝經、督脈、膀胱經 | — | 肺經(風熱)、肝經(陽亢) |
| 核心穴位 | 四神聰、天柱、百會 | — | 大椎、曲池、太衝 |
💬頭痛治療應結合「部位(經絡)」與「性質(寒熱虛實)」靈活選穴。
