醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 14 題
有一犬隻之血液學檢查數值如下表，最可能有下列何種現象？
| 檢查項目 | 數值 | 參考值 |
|---|---|---|
| PCV | 17.6 | 37～35（%） |
| RBC | 2.02 | 5.5～8.5（10⁶/μL） |
| Hemoglobin | 5.2 | 12～18（g/dL） |
| Reticulocytes | 8.8 | 0～1.5（%） |
| MCV | 87.1 | 60～77（fL） |
| MCH | 25.7 | 19.5～24.5（pg） |
| MCHC | 29.5 | 32～36（g/dL） |
- A 非再生性貧血
- B 小球性正色性的再生性貧血
- C 小球性低色性的再生性貧血
- D 大球性低色性的再生性貧血
思路引導 VIP
當我們確認病患有貧血後，表格中的哪一個檢驗項目能告訴我們骨髓是否正在積極代償造血？接著，請觀察 MCV 與 MCHC 這兩個數值，它們比起參考值是偏高還是偏低？這兩個指標又分別代表了紅血球的「大小」還是「顏色」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你準確地判讀出這是一例大球性低色性的再生性貧血！ 首先，從表格中可以看出病犬的 PCV、RBC 與 Hemoglobin 都遠低於參考值，這明確指出了「貧血」的狀態。接著，網狀紅血球（Reticulocytes）高達 $8.8%$，明顯超出正常範圍，這代表骨髓正在積極釋放未成熟的紅血球以代償流失，因此可果斷判定為「再生性貧血」。 進一步觀察紅血球的形態指數：MCV（平均紅血球容積）為 $87.1\text{ fL}$，高於正常值，顯示為大球性（Macrocytic）；而 MCHC（平均紅血球血紅素濃度）為 $29.5\text{ g/dL}$，低於正常值，顯示為低色性（Hypochromic）。在強烈再生的貧血中，因為網狀紅血球體積較大且血紅素尚未完全充盈，極易呈現此特徵。這道題屬於中等難度，極具臨床鑑別度，不僅測驗對單一數值的比對，更考驗將網狀紅血球、MCV 與 MCHC 綜合判讀的能力，你的清晰思路完美破解了這個考點！