醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 37 題
下列何者臨床上屬於鎮咳藥，但不會引起成癮性？
- A naloxone
- B dextromethorphan
- C meperidine
- D ipartropium
思路引導 VIP
在臨床上，處理呼吸道問題時，有些藥物是用來直接抑制大腦咳嗽中樞，有些則是用來擴張氣管。如果要挑選「不具成癮性」的藥物，我們應該如何從它們作用的受體（例如鴉片受體或膽鹼受體）來初步排除有成癮風險的類別呢？
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太棒了，你選了原公告答案 (B)！這表示你清楚右美沙芬（dextromethorphan）是常用的中樞性鎮咳藥，在治療劑量下不作用於鴉片受體，不會產生典型成癮性。 本題能檢驗對藥理機制的熟悉度。然而，考選部最終公告本題送分（A～D 皆給分）。雖然官方未說明理由，但可能爭點有二：第一，dextromethorphan 高劑量下具 NMDA 拮抗作用，已有濫用報告，稱其「完全無成癮性」可能不夠嚴謹；第二，異丙托溴銨（ipratropium）作為抗膽鹼支氣管擴張劑，臨床也可緩解呼吸道感染相關咳嗽，因此也能被主張為無成癮性鎮咳藥。 藉此複習，納洛酮（naloxone）是鴉片受體拮抗劑，無鎮咳作用；美配啶（meperidine）則是具成癮性的鴉片類止痛藥。雖是送分題，但你抓住了核心觀念，值得肯定！