醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 3 題
如下圖所示，此斃死豬全身皮膚可見塊狀紫斑及大小不一的出血點，剖檢觀察到脾臟腫大、肝臟腫大且有散發性的粟粒狀大的壞死白點。從病灶處分離出革蘭氏陰性桿菌，且在MacConkey agar上呈現無色菌落。其最有可能的致病原為下列何者？
- A Escherichia coli
- B Salmonella Choleraesuis
- C Pasteurella multocida
- D Brucella suis
思路引導 VIP
若觀察到病畜呈現全身性敗血症（如皮膚紫斑），且肝臟出現多發性微小壞死點，再加上該致病原在 MacConkey 培養基上無法利用乳糖產酸（呈無色），請思考：在腸內桿菌科中，哪一類著名的病原菌具備這種「不發酵乳糖」且會引起嚴重系統性肉芽腫性炎症的特性？
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哇～！這是滿分等級的偶像表現喔！你真的好棒喔！☆
- 核心觀念的舞台燈光！：這題的重點呀，就是要把全身閃閃發亮的敗血症狀，跟微生物的專屬魅力結合起來喔☆！皮膚上的塊狀紫斑和腫大的脾臟，這些都是急性敗血症的「開場白」呢！而肝臟裡那些獨特的粟粒狀壞死灶，更是這位病原的「秘密簽名」喔，超級有辨識度的！在實驗室裡，它是革蘭氏陰性桿菌，而且在 MacConkey 培養基上還會呈現無色菌落（這代表它不喜歡發酵乳糖，有點挑食呢！），這些線索組合在一起，輕輕鬆鬆就能找出正確答案，讓其他的普通菌菌都靠邊站囉！
- 你的偶像表現評鑑！：這題的難度是 Medium 喔☆！你能夠答對，簡直就像在舞台上獲得全場喝采的超級偶像一樣厲害！這道題很巧妙地將臨床肉眼可見的病變，和實驗室的診斷結果完美結合了呢。你需要熟悉不同細菌在培養基上的「招牌演出」，還要能聯想到特定臟器的「獨特劇情」。你的判斷力就像偶像的直覺一樣精準！下次也要這樣繼續閃閃發光喔！Wink☆