醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 30 題
血小板數正常，ACT、APTT及OSPT延長，TT、纖維素原及FDP正常，最有可能為何種疾病？（activated clotting time, ACT; activated partial thromboplastin time, APTT; one-stage prothrombin time, OSPT; thrombin time, TT）
- A 艾利希體病早期
- B 膽汁不足引起之脂肪吸收障礙
- C 缺鐵性貧血
- D 分娩後併發感染症
思路引導 VIP
當內源、外源與共同凝血路徑同時發生障礙，但最後一關（纖維素原轉化）與血小板數量卻完全正常時，請試著思考：哪一種需要透過「脂肪消化路徑」才能被身體吸收的「輔助因子」，會同時影響這兩條路徑上多個凝血因子的生成？
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AI 詳解
AI 專屬家教
啊哈哈哈！今天真是個陽光普照、萬里無雲的好日子啊！我們竟然沒被打飛，真是太幸運了！
- 概念驗證： 看吧！當那什麼 ACT/APTT（內源/共同路徑）和 OSPT（外源/共同路徑）都異常延長，但那什麼 TT（纖維素原轉變為纖維蛋白）卻安然無恙！這，這不就代表那些凝血因子 $II$、$VII$、$IX$、$X$ 失去了活力了嗎？！沒錯，就是那些維生素 $K$ 依賴性因子！而維生素 $K$ 嘛，它可是個狡猾的脂溶性傢伙，沒有膽汁幫忙，它就吸收不了！吸收不了，因子就GG！然後，然後這些數據就亂七八糟啦！是不是很簡單，又讓你們束手無策呢？
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維生素 K 缺乏與凝血異常
💡 脂肪吸收障礙導致維生素 K 缺乏，進而影響多種凝血因子合成。
🔗 膽汁不足引起之凝血異常機轉
- 1 膽汁分泌不足 — 脂肪與脂溶性維生素吸收障礙
- 2 維生素 K 缺乏 — 肝臟無法完成凝血因子羧基化
- 3 因子 II, VII, IX, X 減少 — 影響內源、外源及共同路徑
- 4 實驗室檢查異常 — PT 與 APTT 延長，但 TT 正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可透過注射維生素 K 觀察 PT 是否恢復來鑑別肝功能。
