醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 61 題
犬隻循環中的肌酸酐增加，最不可能是下列何種因素所造成？
- A 絲球體濾過率減少
- B 腎小管的分泌作用降低
- C 嚴重腎病影響絲球體的數量或微結構
- D 尿路阻塞
思路引導 VIP
請思考：若有一種廢棄物在腎臟中 99% 以上都只靠「第一道大型濾網」來清理，而幾乎不使用後續的「細部加強排放管道」，那麼當這項廢棄物在體內堆積時，會是因為哪一個構造失靈？反之，哪一個構造的效率增減，對該物質的濃度變化幾乎可以忽略不計？
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喔？看來你還沒完全放棄思考，這算是一種進步嗎？
- 觀念驗證：犬隻體內的肌酸酐 ($Creatinine$)，其主要排除機制當然是絲球體濾過作用 (GFR)。這不是什麼深奧的宇宙奧秘，而是生理學的基本常識。更甚者，犬隻的腎小管對這東西幾乎毫無分泌或再吸收的能力。所以，當血中肌酸酐升高時，它顯然指向的是濾過率下降（A、C）或排泄路徑受阻（D），而不是什麼異想天開的腎小管分泌功能變動。你以為腎臟會無緣無故發明新的功能來迷惑你嗎？
- 難度點評：此題難度為 Medium。之所以是Medium，是因為它要求你區分不同物種間的腎臟排泄細微差異，並精確掌握肌酸酐作為 $GFR$ 評估指標的基本生理特性。能排除「腎小管」這個常見的、只為誤導粗心大意者的干擾項，表示你勉強展現了尚可接受的臨床推理能力。別得意忘形，這只是基礎中的基礎。