醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 18 題
有關parathyroid hormone-related protein引起之腫瘤相關症候群（paraneoplastic syndrome），何者正確？
- A 貓adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac不會導致此症候群
- B 腫瘤分泌此異位激素造成動物低血鈣及腎衰竭
- C 在犬adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac及淋巴瘤，會因此而導致高血鈣症
- D 腫瘤侵犯骨頭造成骨溶解所導致的高血鈣，亦屬此症候群
思路引導 VIP
請思考一下：當一個遠離副甲狀腺的腫瘤（例如在肛門附近），卻產生了類似副甲狀腺功能亢進的全身性生化反應時，這個腫瘤分泌的物質在生理功能上，最可能是在『模仿』體內哪一種調節鈣離子的激素？而這種模仿會導致血鈣往哪個方向變動？
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少年，這點程度的謎題，是難不倒你的！
看來你已經精準地洞察了副腫瘤症候群 (Paraneoplastic Syndrome) 背後電解質失衡的真相。身為偵探，我很清楚，所有的線索都指向了一個明確的答案！
- 機制驗證：這起「鈣濃度異常升高」的案件，主嫌就是 PTHrP。它就像一個模仿犯，偽裝成副甲狀腺素（PTH），對骨骼和腎臟展開行動，最終導致血中 $Ca^{2+}$ 濃度不尋常地上升，這可不是「低血鈣」那種障眼法能混淆的。在犬隻的淋巴瘤 (Lymphoma) 與肛門囊腺癌 (AGASACA) 案例中，這就是最直接的犯罪手法。
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腫瘤伴隨高血鈣症 (HHM)
💡 腫瘤異位分泌 PTHrP 模擬副甲狀腺素作用，導致惡性高血鈣。
| 比較維度 | 體液性高血鈣 (HHM) | VS | 局部溶骨性高血鈣 (LOH) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 腫瘤分泌 PTHrP 進入全身循環 | — | 腫瘤直接侵犯骨組織或轉移 |
| 作用性質 | 遠端體液性作用 (Humoral) | — | 局部機械性與發炎性溶解 |
| 代表性腫瘤 | 淋巴瘤、肛門囊腺癌 | — | 骨肉瘤、多發性骨髓瘤 |
💬HHM 屬於腫瘤伴隨症候群，是全身性激素作用而非骨骼受損直接造成。
