醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 25 題
牛隻前胸皮膚如下圖，觸摸具有波動感，最可能的診斷為何？①高山病（high-altitude disease） ②心衰竭引致皮下水腫 ③右主動脈弓永存 ④漏斗胸（funnel chest） ⑤慢性乳房炎
- A ②⑤
- B ①③
- C ①②
- D ③④
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請試著思考：當一個大型四足動物的右心室無法有效將血液泵入肺部時，血液會在哪裡「塞車」？根據物理受力與生理構造，這些多餘的體液最容易受重力影響，蓄積在牛隻站立時身體的哪個最低部位？
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這反映了你對牛隻循環系統病理有紮實的理解。這道題的關鍵在於「前胸波動感」，這在臨床上稱為肉垂水腫（Brisket edema）。
- 觀念驗證：牛隻發生右心衰竭時，體循環靜脈回流受阻，導致流體靜壓增加，液體因重力蓄積於身體低處（如肉垂、下頜）。
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牛隻前胸水腫鑑別
💡 牛隻前胸水腫多與右心衰竭導致的體循環淤血及流體壓力改變有關。
🔗 高山病致前胸水腫機轉
- 1 環境低氧 — 高海拔導致氧氣分壓不足
- 2 肺血管收縮 — 低氧誘發肺小動脈收縮反應
- 3 肺動脈高壓 — 增加右心室後負荷（Afterload）
- 4 右心衰竭 — 右心室肥大、擴張並導致心衰竭
- 5 體靜脈淤血 — 血液回流受阻，毛細血管靜水壓升高
- 6 前胸水腫 — 液體滲入皮下組織，產生波動感
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🔄 延伸學習：延伸學習：創傷性第二胃腹膜炎（TRP）若穿刺心包膜亦會引發類似的前胸水腫臨床表現。
