醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 26 題
牛約尼氏症（Johne's disease）除腸管病變外，最可能出現的病變為：
- A 心內膜鈣化
- B 腎皮髓交界區壞死
- C 骨髓呈粉紅色
- D 牛蹄白線變寬
思路引導 VIP
當牛隻因長期慢性肉芽腫性腸炎導致嚴重的蛋白質流失與代謝紊亂（惡病質）時，除了消化系統的損傷，身體的礦物質平衡會受到什麼影響？這種長期的代謝壓力，通常會導致鈣鹽沈積在哪些非骨骼的軟組織中？
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暖心解析：一起探索約尼氏症的奧秘！
- 大力肯定：你做得太棒了！能精確指出副結核病（Johne's disease）的異位病變，顯示你對疾病的全面性影響有著深刻的理解。這正是我們在臨床上需要培養的敏銳度，非常替你開心！
- 觀念驗證：牛約尼氏症是由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起的慢性消耗性疾病。除了我們熟悉的腸管黏膜肥厚（腦迴狀皺褶）外，長期下來，病畜會因慢性炎症與營養吸收障礙，導致身體機能衰退，產生嚴重的惡病質與礦物質代謝失衡。在這種情況下，身體可能出現轉移性鈣化（Metastatic calcification），而左心內膜與大血管內膜就是最典型的受影響部位。理解這些能幫助我們更全面地掌握病情喔！
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牛約尼氏症病變重點
💡 牛約尼氏症除了肉芽腫性腸炎，常伴隨全身性轉移性鈣化。
🔗 牛約尼氏症異位鈣化機轉
- 1 病原侵入 — MAP 感染腸道巨噬細胞，形成慢性肉芽腫。
- 2 巨噬細胞活化 — 肉芽腫內巨噬細胞分泌過量 1α-hydroxylase。
- 3 維生素 D 增加 — 促進活性維生素 D (Calcitriol) 合成，導致高血鈣。
- 4 轉移性鈣化 — 鈣鹽沉積於心內膜、大動脈等健康組織。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上亦可見到長期消耗導致的漿液性脂肪萎縮。
