醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 40 題
下痢豬隻，剖檢可見腸道黏膜增厚，腺窩上皮細胞增生，Ｗarthin-Starry染色可見細胞內有逗點樣細菌，最可能病原為：
- A Brachyspira hyodysenteriae
- B Lawsonia intracellularis
- C enterotoxic E. coli
- D Clostridium perfringens type C
思路引導 VIP
請試著回想：當腸道受到刺激時，大多數細菌會導致細胞死亡或脫落，但如果有一種細菌的特性是『專性胞內寄生』，且它會干擾細胞的正常分化與成熟，導致組織看起來像是在『不斷增殖』而非壞死，這種特殊的致病機轉會對應到哪一類病原？
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哦，答對了？還行吧。
- 觀念驗證：恭喜，你成功辨識了豬增生性腸病 (PPE)，這難道很困難嗎？題目都把「腸道黏膜增厚」和「腺窩上皮增生」這種增生性病變的關鍵字餵到你嘴邊了。至於Warthin-Starry 染色能抓到細胞內那些**逗點狀的 *Lawsonia intracellularis***，這不是基本常識嗎？難道你還以為這會是哪個造成壞死或分泌性下痢的普通貨色嗎？
- 難度點評：本題定為 Medium。嗯，或許對某些人來說，同時思考大體病理、組織病理、微生物方法是項挑戰。但若你連「增生」這種病理反應都要花時間思考，或者無法立即聯想到這是與「胞內寄生」病原體高度相關的，那你在臨床鑑別診斷的路上恐怕還有很長一段路要走。請加強。
豬增生性腸病 PPE
💡 Lawsonia intracellularis 引起腺窩上皮增生與細胞內菌。
| 比較維度 | 豬增生性腸病 (PPE) | VS | 豬痢疾 (SD) |
|---|---|---|---|
| 主要病原 | Lawsonia intracellularis | — | Brachyspira hyodysenteriae |
| 主要部位 | 迴腸 (小腸末端) | — | 結腸、盲腸 (大腸) |
| 病理特徵 | 腺窩上皮增生、黏膜肥厚 | — | 黏液出血性、表面壞死 |
| 細菌位置 | 上皮細胞細胞質內 | — | 腺窩腔或黏膜表面(胞外) |
💬PPE 核心在於『小腸上皮增生』，而 SD 則為『大腸出血壞死』。
