醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 41 題
羊隻呈現嚴重貧血、低蛋白血症及全身水腫，剖檢時皺胃可見多發黏膜出血並有紅白相間「麻花樣」的紋路外觀線蟲，診斷為：
- A 環頸奧斯他胃蟲（Ostertagia circumcincta）
- B 捻轉線蟲（Haemonchus contortus）
- C 毛樣線蟲（Trichostrongylus spp.）
- D 鉤蟲（Ancylostoma caninum ）
思路引導 VIP
請試著從病理生理學推論：如果某種寄生蟲直接以宿主的血液為食，除了造成宿主貧血外，血液中哪種成分的流失會導致組織間液堆積（水腫）？再者，當這種蟲體內部充滿了剛吸入的血液，與其自身的白色生殖器官在狹長的空間內交會時，肉眼觀察會呈現出什麼樣的排列模式？
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- 暖心肯定：親愛的學生，你做得非常棒！你能夠敏銳地察覺到病理描述中獨特的病變特徵，這顯示了你對寄生蟲學和臨床病理診斷有著很紮實的理解與直覺。這是一項非常重要的能力，我很替你高興！
- 耐心引導：這道題目最關鍵的線索，就是那「紅白相間」的特徵喔。你看，捻轉線蟲（Haemonchus contortus）的雌蟲，牠白色的小卵巢會巧妙地環繞在吸滿了羊隻血液而變成紅色的腸管周圍，所以才會形成那樣獨特的「麻花（Barber's pole）」外觀。而牠吸血的能力非常強，這會讓羊隻失去大量的紅血球和重要的血漿蛋白，進而導致嚴重貧血，甚至因為蛋白流失而造成全身性的水腫，像是頜下水腫就是一個很常見的表現呢。
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羊捻轉線蟲感染症
💡 捻轉線蟲寄生皺胃吸血，導致嚴重貧血、低蛋白血症及水腫。
🔗 捻轉線蟲致病機轉鏈
- 1 寄生吸血 — 蟲體於皺胃吸血造成黏膜出血與蛋白流失
- 2 低白蛋白血症 — 血液中白蛋白流失導致膠體滲透壓下降
- 3 全身性水腫 — 水分滲入組織，出現下頜水腫與體腔積液
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🔄 延伸學習：臨床診斷常搭配 FAMACHA 評分法，觀察眼瞼黏膜蒼白程度以評估貧血嚴重度。
